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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 C肝器官也能捐贈 可望改寫器捐指引


:

免干擾素C肝全口服新藥(DAAs)問世後,不僅治癒許多C肝病人,也讓C肝器官有了可用的機會;臺大醫院研究顯示,心臟移植併有C肝的病人,服用免干擾素C肝全口服新藥可以治癒,C肝不再是救人的阻礙!


臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院講座教授高嘉宏、臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授劉振驊、臺大醫院心血管中心主任、臺大醫學院外科教授陳益祥,在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,根據統計,心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%~18%,這些病患有些是本來就有C肝,有些是心臟移植前後受到感染,不管何時感染,心臟移植後併有C肝者,存活率會較無C肝之心臟移植病患低,因為C肝病毒不僅會影響肝臟,還會造成全身性問題,包括心臟功能缺損及很多併發症。

如果有C肝患者捐贈器官,要移植前會詢問受贈者的意願,一般只會捐贈給有C肝的受贈者。但像需要心臟移植的病人,往往命在旦夕,沒有什麼選擇的機會,多半還是會接受移植,只是換心手術後就會因此感染C肝。


雖然過去C肝可用干擾素及雷巴威林治療,但對心臟移植患者來說,效果不是很好。因為干擾素是利用人體免疫去清除病毒,但移植病人必須服用抗排斥藥,本來就會造成免疫缺損,干擾素是提升免疫,又會造成器官排斥,還會引起心律不整、心臟毒性,如果併用雷巴威林,更會造成貧血,引發冠狀動脈缺血、甚至死亡危險。


在免干擾素C肝全口服新藥問世後,局面改觀了。新藥是直接對付病毒,跟身體免疫沒有太大關係,療程又短,所以臺大醫院於2015年7月至2017年2月進行無干擾素全口服小分子治療心臟移植後慢性C型肝炎之療效與安全性研究,共收案12名病人,其中一半移植前就有C肝,其他是移植時感染(因捐贈者有C肝)。


治療後一個月檢測,發現83%病人血中已無病毒;12名病患全數完成3個月治療,停藥後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到之比率(SVR12,持續性病毒反應,亦即成功清除病毒)達到100%。服藥期間無嚴重副作用,僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。此研究獲刊於2018年1月的國際重要期刊《Clinical Infectious Diseases》。


過去這些心臟移植後染C肝的病人等於是無法治療的,現在不僅可治療,且成效極好,是很大的突破。除了心臟外,腎臟、肝臟等其他器官移植者若併有C肝一樣可以使用新藥治療,現行器官捐贈指引可望因此改寫,讓更多生命因而得以延續。全文請見 https://pse.is/FEUKK











 嬤偏頭痛40多年 天天吃止痛藥


:

記者黃俊昇/台中報導
 72歲黃阿嬤從  30多歲起幾乎每天頭痛,天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。經前往長安醫院神經內科就診,診斷為慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛,是極複雜且難以治療的頭痛類型,經  3次肉毒桿菌素注射治療,如今已幾乎半年沒頭痛發作。
長安醫院神經內科醫師孔勝琳表示,一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預防藥物治療。此類藥物需天天規則服用,持續至少  2至  3星期後,才會開始感覺得到療效,頭痛會慢慢減少,約在持續服藥後  1至  2個月間,藥物效果達到最好。
但在服藥  1星期後,她無法忍受藥物副作用,且覺得每天要吃的藥實在太多,因此與她討論其他治療方式,建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式,每  3個月打  1次針。
孔勝琳表示,黃阿嬤接受建議,於去年  6月開始肉毒桿菌素注射。約  2星期後,頭痛明顯改善,幾乎不再需要使用止痛藥物。去年  9月第  2次治療時,黃阿嬤說,因為治療效果好,她幾乎不再頭痛。去年  12月第  3次治療後,她於今年  3月初回診,說幾乎半年沒頭痛發作。









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